Пародонтит, гингивит и другие воспалительные заболевания: как распознать и лечить?

Гингивит – это воспаление десневой ткани без нарушения соединения десны с зубом. Основной признак гингивита – покраснение, отёк десны и кровоточивость при чистке зубов нитью или щёткой. Пародонтит – более глубокое воспаление тканей пародонта, при котором разрушаются связки зуба и костная опора. При пародонтите образуются пародонтальные карманы более 4 мм, зубы могут шататься, появляться гной и оголяться шейки зубов. Гингивит часто предшествует развитию пародонтита, поэтому важно вовремя его выявить и вылечить, не допуская прогрессирования болезни.

Как распознать гингивит и пародонтит? При гингивите десны обычно красные, припухшие, могут кровоточить при надавливании или чистке зубов. Присутствует неприятный запах изо рта из-за скопления мягкого налёта. Однако зубо-десневое соединение ещё не разрушено, зубы остаются неподвижными. При переходе в пародонтит симптомы усугубляются: десны значительно отекают и болят, появляются глубокие карманы между зубом и десной с гнойным отделяемым, зубы начинают шататься. В тяжёлых случаях наблюдается рецессия (опущение) десны и обнажение корней зубов. Также хроническое воспаление десен может сопровождаться общей реакцией организма – неприятным вкусом во рту, снижением аппетита.

Причины и факторы риска. Главная причина воспалительных заболеваний дёсен – бактерии зубного налёта при недостаточной гигиене полости рта. Налёт накапливается у края дёсен и провоцирует иммунный ответ – начинается воспаление. Риски повышают курение, гормональные изменения, сахарный диабет, ослабленный иммунитет, дефицит витаминов и другие факторы. Например, курение в 2–3 раза увеличивает вероятность заболеваний пародонта. У курильщиков воспаление часто протекает скрыто из-за сужения сосудов десны, но разрушение тканей идёт быстрее. Также хронические болезни (эндокринные, иммунные) и генетическая предрасположенность могут способствовать развитию пародонтита.

Лечение гингивита и пародонтита. На ранней стадии гингивит легко вылечить: основным методом является профессиональная гигиеническая чистка – удаление зубного налёта и камня у врача. После этого применяются местные противовоспалительные средства: антисептические полоскания, гели с антибиотиком (например, хлоргексидин + метронидазол) для подавления бактерий. Важно наладить тщательную домашнюю гигиену. Если гингивит запущен и перешёл в пародонтит, требуются более серьёзные меры. При пародонтите проводят кюретаж пародонтальных карманов – очищение поддесневых отложений под местной анестезией. В тяжёлых случаях выполняют лоскутную операцию: десна отслаивается, глубоко очищаются корни зубов и карманы, после чего десневой лоскут ушивается обратно. Дополнительно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты внутрь, витамины (особенно C и группы B) для улучшения регенерации. Физиотерапия (лазер, ультразвук, электрофорез) помогает снять воспаление и ускорить заживление десны. При подвижности зубов возможно шинирование – фиксация группы зубов специальной шиной для стабилизации. Если зуб разрушен и сильно расшатался, его иногда приходится удалить с последующим протезированием или имплантацией.

Другие воспалительные заболевания в стоматологии. Помимо гингивита и пародонтита, к воспалительным процессам в полости рта относятся, например, пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, и периодонтит (верхушечный) – воспаление тканей вокруг корня зуба при распространении инфекции из корневого канала. Эти заболевания проявляются острой зубной болью, отёком, иногда образованием «флюса» (периостита). Их лечение включает удаление инфицированных тканей (эндодонтическое лечение каналов) и противовоспалительную терапию. Также бывает стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, проявляющееся болезненными язвочками или покраснением. Стоматит лечат местными антисептиками, противомикробными и обезболивающими средствами, устраняя при этом причину (травму, вирусную или грибковую инфекцию и т.д.).

Профилактика заболеваний дёсен. Чтобы предотвратить гингивит и пародонтит, стоматологи рекомендуют тщательную ежедневную гигиену и регулярные осмотры. Нужно чистить зубы щёткой и пастой с фтором как минимум дважды в день и пользоваться зубной нитью – это удаляет налёт даже в труднодоступных местах (эффективность очистки повышается на ~37% при сочетании щётки с флоссом). Полезно ополаскивать рот антисептическими эликсирами или хотя бы водой после еды. Не реже раза в полгода следует проходить профессиональную гигиену полости рта у стоматолога (снятие камня, налёта). Важен здоровый образ жизни: отказ от курения и ограничения по алкоголю и сладкому укрепляют дёсны. Балансированный рацион, богатый витаминами (особенно C, D) и минералами, поддерживает здоровье пародонта. Главный совет экспертов – не откладывать визит к врачу при первых признаках проблем с дёснами. Как отмечают пародонтологи, своевременное лечение гингивита предотвращает его переход в тяжёлый пародонтит. Здоровые десны – залог сохранения зубов на всю жизнь!